22. juli 2009, 21:44 – opdateret 22. juli 2009, 22:19

Med afdækningen af de store regionale forskelle på de faglige rammer for lægevagten tager debatten om vagtlægeordningen et nyt skridt ind i en principiel, lægefaglig debat: Skal læger udføre deres arbejde med mere eller mindre udførlige vejledninger at støtte sig til – eller skal de helt og holdent udføre deres arbejde med deres faglighed som base?

Berlingske Tidende har tidligere afsløret, at der er stor forskel på vagtlæger og patienters retssikkerhed, når det handler om, hvorvidt telefonsamtaler optages på bånd eller ej. Netop nu kulegraves vagtlægeordningen af Sundhedsstyrelsen, regionerne og lægerne på baggrund af Berlingskes artikler. En debat om lægefaglige tjek-lister vil uundgåeligt blive en del af arbejdet med at identificere mulige forbedringer. For som landet ligger nu, er der med Region Sjælland og Region Midtjylland som yderpunkter meget stor forskel på, hvilke rammer borgerne behandles i, når de akut syge ringer til vagtlægen.

I Region Midtjylland arbejder man med vejledninger for vagtlægernes arbejde. Karsten Svendsen, formand for vagtudvalget i Region Midtjylland og praktiserende læge i Tim, understreger, at formålet med vejledningerne ikke er at fratage vagtlægerne de faglige skøn eller ansvaret for at tænke selv.

»Vi er geografisk en meget stor region, hvor der har været forskellige kulturer i de gamle amters vagtordninger. Vagthåndbogen er et vigtigt redskab for lægerne. Dels er den en hjælp, når lægen skal være sikker på eksempelvis de overordnede retningslinjer for udskrivning af antibiotika. Dels er det en hjælp, når der opstår debat om ordningen. Vagthåndbogen gør, at vi løbende tager stilling til kvaliteten i ordningen, ved at vi beskriver, hvilke forventninger der er til lægerne. Det gør det lettere at arbejde med udviklingen af ordningen,« siger Karsten Svendsen.

I Region Sjælland sætter en vagtinstruks ord på de praktiske rammer for vagtlægernes arbejde. I det gamle Roskilde Amt var der en beskrevet lægefaglig standard for vagtlægernes arbejde. Det var der ikke i Vestsjællands Amt. I den nye Region Sjælland er der ingen nærmere vejledninger for det lægefaglige arbejde, oplyser Henning Orsholt, vagtchef i regionen.

»De læger, der visiterer, er jo kompetente læger, der driver egen praksis i dagtimerne. Går vi ind og definerer vejledninger for deres arbejde i vagtlægefunktionen, ville det svare til at definere standarder for deres arbejde i deres egne praksis. Læger har papir på, at de har gennemgået en lang uddannelse, og de har oven i en erfaring, der gør dem kompetente til vagtlægetjeneste. Uanset om der er en vejledning for det lægefaglige arbejde eller ej, er det faglige skøn, og det personlige ansvar er stadig lægens i den konkrete sag,« siger Henning Orsholt.

Hvorfor ikke lade det være op til Sundhedsstyrelsen at definere vejledninger for vagtlægerne?

»Hvis det sker, frygter jeg, at vi havner i et meget firkantet system, hvor alle behandles ens, selv om deres behov og udgangspunkt er forskellige,« siger Hennning Orsholt.